Prevalenza e prognosi di cardiopatia strutturale tra gli atleti con onde T negative ed ecocardiografia transtoracica normale 

L’obiettivo del presente studio era valutare la prevalenza e la prognosi delle malattie strutturali cardiache (SHD) tra gli atleti competitivi con onde T negative, ma senza riscontri patologici all’ecocardiogramma transtoracico.

Da un registro prospettico di 450 atleti valutati consecutivamente durante una visita cardiologica di secondo livello, abbiamo identificato retrospettivamente tutti i soggetti con i seguenti criteri di inclusione: (1) nessuna malattia cardiovascolare precedentemente nota; (2) onde T negative in derivazioni diverse da V1-V2; (3) ecocardiogramma transtoracico normale. I pazienti sono stati sottoposti a risonanza magnetica cardiaca (RM) e tomografia computerizzata (CT). L’endpoint primario era la diagnosi di SHD definita dopo la valutazione multimodale di imaging. È stato inoltre raccolto un follow-up per un endpoint combinato di morte improvvisa, morte cardiaca improvvisa rianimata e ospedalizzazione per cause cardiovascolari.

Un totale di 55 atleti competitivi è stato infine arruolato (50 maschi, 90%) con un’età media di 27,5 ± 14,1 anni. Tra la popolazione arruolata, 16 atleti (29,1%) hanno ricevuto una diagnosi finale di SHD. Nell’analisi multivariata, solo le onde T negative profonde sono rimaste statisticamente significative [OR (IC 95%) 7,81 (1,24-49,08), p = 0,0285]. L’identificazione contemporanea di onde T negative profonde e aritmie complesse negli stessi pazienti sembrava avere un valore diagnostico incrementale. Non sono stati raccolti eventi durante i 49,3 ± 12,3 mesi di follow-up.

In una coorte di atleti con onde T negative all’ECG, la risonanza magnetica cardiaca (e l’uso selettivo della TC cardiaca) ha permesso l’identificazione di 16 soggetti (29,1%) con SHD nonostante l’ecocardiogramma transtoracico normale. Onde T negative profonde e aritmie ventricolari complesse sono risultate essere le uniche caratteristiche cliniche associate alla diagnosi di SHD.

• Conte E, Pizzamiglio F, Dessanai MA, Guarnieri G, Ardizzone V, Schillaci M, Dello Russo A, Casella M, Mushtaq S, Melotti E, Marchetti D, Volpato V, Drago G, Gigante C, Sforza C, Bartorelli AL, Pepi M, Pontone G, Tondo C, Andreini D. Prevalence and prognosis of structural heart disease among athletes with negative T waves and normal transthoracic echocardiography. Clin Res Cardiol. 2023 Aug 15. doi: 10.1007/s00392-023-02282-5. Epub ahead of print. PMID: 37582977. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37582977/