Caratteristiche dell’aterosclerosi legate all’età e al sesso, ricavate dall’angiografia con tomografia computerizzata coronarica in pazienti prima della sindrome coronarica acuta: risultati dello studio ICONIC

Sebbene ci sia un’evidenza crescente a supporto della valutazione dell’aterosclerosi coronarica tramite angiografia coronarica mediante tomografia computerizzata (CCTA), non sono disponibili dati sulle differenze di età e sesso per quanto riguarda le caratteristiche quantitative delle placche. L’obiettivo di questo studio era indagare le differenze di sesso e età sia nelle caratteristiche qualitative che quantitative dell’aterosclerosi tramite CCTA prima di un sindrome coronarica acuta (ACS).

Nell’ambito dello studio ICONIC, in cui 234 pazienti con successiva ACS sono stati abbinati in modo propensivo 1:1 a 234 controlli non eventi, la nostra attuale sottoanalisi ha incluso solo i casi di ACS. Sia l’analisi avanzata delle placche qualitative che quantitative tramite CCTA sono state eseguite da un laboratorio centrale. In 129 casi, le lesioni responsabili identificate tramite angiografia coronarica invasiva al momento dell’ACS sono state co-registrate con le lesioni precursori della CCTA di base. La popolazione dello studio è stata quindi suddivisa in sottogruppi in base al sesso e all’età (<65 anni vs. ≥ 65 anni) per l’analisi. I pazienti più anziani avevano un volume totale di placche superiore rispetto ai pazienti più giovani. Tuttavia, all’interno di specifici sottotipi di volume placche, solo il volume delle placche calcificate era più elevato nei pazienti più anziani (135,9 ± 163,7 vs. 63,8 ± 94,2 mm³, P < 0,0001, rispettivamente). Sebbene non siano state registrate differenze legate al sesso per quanto riguarda il volume delle placche calcificate, le donne presentavano un volume di placche fibrose e fibro-grassose inferiore rispetto agli uomini (volume fibro-grassoso 29,6 ± 44,1 vs. 75,3 ± 98,6 mm³, P = 0,0001, rispettivamente). Non sono state riscontrate differenze legate al sesso nella prevalenza delle caratteristiche qualitative delle placche ad alto rischio, anche dopo aver eseguito analisi separate considerando l’età.

I nostri dati sottolineano l’importanza delle differenze legate all’età e al sesso nella presentazione dell’aterosclerosi coronarica, che dovrebbero essere considerate durante la quantificazione dell’aterosclerosi basata sulla CCTA.

• Conte E, Dwivedi A, Mushtaq S, Pontone G, Lin FY, Hollenberg EJ, Lee SE, Bax J, Cademartiri F, Chinnaiyan K, Chow BJW, Cury RC, Feuchtner G, Hadamitzky M, Kim YJ, Baggiano A, Leipsic J, Maffei E, Marques H, Plank F, Raff GL, van Rosendael AR, Villines TC, Weirich HG, Al’Aref SJ, Baskaran L, Cho I, Danad I, Han D, Heo R, Lee JH, Stuijfzand WJ, Gransar H, Lu Y, Sung JM, Park HB, Al-Mallah MH, de Araújo Gonçalves P, Berman DS, Budoff MJ, Samady H, Shaw LJ, Stone PH, Virmani R, Narula J, Min JK, Chang HJ, Andreini D. Age- and sex-related features of atherosclerosis from coronary computed tomography angiography in patients prior to acute coronary syndrome: results from the ICONIC study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2021 Jan 1;22(1):24-33. doi: 10.1093/ehjci/jeaa210. PMID: 32793985; PMCID: PMC8218779. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32793985/