Interazioni specifiche per sesso ed età dell’insorgenza di placche aterosclerotiche coronariche e prognosi da tomografia computerizzata coronarica 

L’insieme totale della placca aterosclerotica, determinato tramite l’angiografia coronarica con tomografia computerizzata (CCTA), si configura come una misura completa per valutare l’intensità del trattamento medico necessario per i pazienti. Questo studio esamina le differenze nell’età di insorgenza e nel significato prognostico del carico di placca aterosclerotica tra i sessi.

Nel contesto di un ampio registro multicentrico di CCTA, il punteggio Leiden CCTA è stato calcolato per 24.950 individui. Un totale di 11.678 donne (58,5 ± 12,4 anni) e 13.272 uomini (55,6 ± 12,5 anni) sono stati seguiti per 3,7 anni per eventi cardiovascolari avversi maggiori (MACE), come morte o infarto del miocardio. L’età in cui il punteggio mediano di rischio è stato superiore a zero era 12 anni più alta nelle donne rispetto agli uomini (64-68 anni contro 52-56 anni, rispettivamente, P < 0.001). Il punteggio di rischio Leiden CCTA è stato associato indipendentemente con i MACE: punteggio 6-20: HR 2.29 (1.69-3.10); punteggio > 20: HR 6.71 (4.36-10.32) nelle donne, e punteggio 6-20: HR 1.64 (1.29-2.08); punteggio > 20: HR 2.38 (1.73-3.29) negli uomini. Il rischio era significativamente più alto per le donne nel gruppo con il punteggio più elevato (P-interazione aggiustato = 0.003). Nelle donne in età pre-menopausale, il punteggio di rischio era predittivo in modo comparabile agli uomini. Nelle donne post-menopausali, il valore prognostico era maggiore per le donne [punteggio 6-20: HR 2.21 (1.57-3.11); punteggio > 20: HR 6.11 (3.84-9.70) nelle donne; punteggio 6-20: HR 1.57 (1.19-2.09); punteggio > 20: HR 2.25 (1.58-3.22) negli uomini], con un’interazione significativa per il gruppo di rischio più elevato (P-interazione aggiustato = 0.004).

Le donne sviluppano aterosclerosi coronarica circa 12 anni più tardi rispetto agli uomini. Le donne post-menopausali con il più alto carico di placca aterosclerotica erano a un rischio significativamente maggiore di MACE rispetto ai loro omologhi maschi, il che potrebbe avere implicazioni per l’intensità del trattamento medico.

• van Rosendael SE, Bax AM, Lin FY, Achenbach S, Andreini D, Budoff MJ, Cademartiri F, Callister TQ, Chinnaiyan K, Chow BJW, Cury RC, DeLago AJ, Feuchtner G, Hadamitzky M, Hausleiter J, Kaufmann PA, Kim YJ, Leipsic JA, Maffei E, Marques H, de Araújo Gonçalves P, Pontone G, Raff GL, Rubinshtein R, Villines TC, Chang HJ, Berman DS, Min JK, Bax JJ, Shaw LJ, van Rosendael AR. Sex and age-specific interactions of coronary atherosclerotic plaque onset and prognosis from coronary computed tomography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2023 Aug 23;24(9):1180-1189. doi: 10.1093/ehjci/jead094. Erratum in: Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2023 Sep 28;: PMID: 37165981;PMCID: PMC10445263. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37165981/