La valutazione della placca mediante angiografia coronarica TC può predire gli eventi cardiaci nei pazienti diabetici ad alto e altissimo rischio: Uno studio di follow-up a lungo termine

L’obiettivo del presente studio è valutare se un’analisi avanzata dell’aterosclerosi coronarica mediante CCTA possa migliorare la stratificazione prognostica tra i pazienti diabetici ad alto rischio cardiovascolare (CV).

La popolazione dello studio consisteva in 265 pazienti diabetici consecutivi ad alto rischio CV che hanno subito CCTA per sospetta coronaropatia tra gennaio 2011 e dicembre 2016. Per ogni paziente sono state eseguite analisi qualitative e quantitative delle placche coronariche, sia tradizionali che avanzate. Durante il follow-up sono stati registrati eventi di morte cardiaca, sindrome coronarica acuta (ACS) e rivascolarizzazione non urgente. Tra i 265 pazienti arruolati, 21 sono stati persi al follow-up, mentre 244 (92%) hanno avuto un follow-up completo (media di 45 ± 22 mesi) e sono stati classificati come ad alto (n = 67) o molto alto rischio cardiovascolare (n = 177), secondo le Linee Guida ESC. Un totale di 63 eventi è stato registrato (3 morti cardiache, 3 NSTEMI, 8 angina instabile, 36 rivascolarizzazioni non urgenti tardive e 13 morti non cardiache) in 57 pazienti diversi. L’aumento del volume delle placche fibro-grassose è stato l’unico predittore di eventi rispetto all’età, al sesso e ai fattori di rischio tradizionali quando si sono considerati ACS e MACE come endpoint [HR (IC 95%) 6,01 (1,65-21,87), p = 0,006 e 3,46 (2,00-5,97); p < 0,001].

Il presente studio conferma il ruolo prognostico della valutazione avanzata dell’aterosclerosi coronarica oltre i fattori di rischio e la gravità della stenosi, anche nei diabetici. Nonostante l’elevato rischio cardiovascolare della popolazione dello studio, una parte non trascurabile (23%) dei pazienti ha mostrato coronarie totalmente normali.

• Andreini D, Conte E, Mushtaq S, Magatelli M, Traversari F, Gigante C, Belmonte M, Gaudenzi-Asinelli M, Annoni A, Formenti A, Mancini ME, Guglielmo M, Baggiano A, Melotti E, Muscogiuri G, Rondinelli M, Pontone G, Bartorelli AL, Pepi M, Genovese S. Plaque assessment by coronary CT angiography may predict cardiac events in high risk and very high risk diabetic patients: A long-term follow-up study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2022 Mar;32(3):586-595. doi: 10.1016/j.numecd.2021.11.013. Epub 2021 Dec 13. PMID: 35109998. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35109998/