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Miocardite precedente e aritmie ventricolari: L’importanza del pattern cicatriziale

April 30, 2021

Numerosi studi hanno affrontato l’importanza della cicatrice anteroseptale nei pazienti con cardiomiopatia non ischemica. Tuttavia, questo modello non è mai stato completamente valutato nei pazienti con precedente miocardite.

Lo scopo di questo studio era valutare se la cicatrice anteroseptale fosse associata a esiti peggiori nei pazienti con precedente miocardite e come influenzasse l’efficacia dell’ablazione con catetere (CA).

Si trattava di uno studio retrospettivo su pazienti consecutivi con precedente miocardite e presentazione aritmica. La risonanza magnetica cardiaca e la mappatura del voltaggio elettroanatomica sono state utilizzate per identificare il modello di cicatrice. I pazienti sono stati indirizzati per CA o per una terapia farmacologica antiaritmica (AAD) escalata. L’outcome principale era la sopravvivenza libera da aritmia ventricolare (VA) in base alla presenza di cicatrice anteroseptale.

Sono stati inclusi un totale di 144 pazienti consecutivi con precedente miocardite. L’età media era di 42,1 ± 14,9 anni e il 58% erano uomini. La frazione di eiezione era normale nel 73% dei pazienti. La cicatrice anteroseptale era presente nel 44% dei casi. Sessantuno pazienti (42%) hanno subito un’ablazione con catetere. Complessivamente, al follow-up di 2 anni, la sopravvivenza libera da VA era del 77% nel gruppo CA. Dopo l’ablazione, il numero medio di AAD assunti da ciascun paziente è diminuito da 1,8 a 0,9 al giorno (p<0,001). La presenza di cicatrice anteroseptale è risultata un predittore indipendente di recidiva di VA sia nei pazienti trattati con CA (hazard ratio [HR] 3,6; intervallo di confidenza [CI] 95% 1,1-11,4; P = .03) sia nella popolazione complessiva (HR 2,0; CI 95% 1,2-3,5; P = .02).

Nei pazienti con precedente miocardite e VA, la presenza di cicatrice anteroseptale predice negativamente gli esiti, indipendentemente dalla strategia di trattamento.

  • Casella M, Bergonti M, Narducci ML, Persampieri S, Gasperetti A, Conte E, Catto V, Carbucicchio C, Guerra F, Pontone G, Andreini D, Basso C, Di Biase L, Santangeli P, Natale A, Pelargonio G, Russo AD, Tondo C. Prior myocarditis and ventricular arrhythmias: The importance of scar pattern. Heart Rhythm. 2021 Apr;18(4):589-596. doi: 10.1016/j.hrthm.2020.12.016. Epub 2020 Dec 24. PMID: 33348060. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33348060/