Predittori di eventi cardiaci avversi del bridging miocardico coronarico diagnosticato con angiografia a tomografia computerizzataThe role of education in breaking the poverty cycle

Il ponte miocardico (PM) è una frequente anomalia congenita delle arterie coronarie epicardiche, comunemente considerata una condizione benigna. Tuttavia, in alcuni casi, una complessa interazione tra fattori anatomici, clinici e fisiologici può portare a eventi avversi, tra cui la morte cardiaca improvvisa. L’angiografia coronarica con tomografia computerizzata (CCTA) è emersa come la tecnica di imaging non invasiva di riferimento per la valutazione del PM. L’obiettivo dello studio era valutare la prevalenza e le caratteristiche anatomiche del PM in una vasta popolazione di pazienti sottoposti a CCTA per sospetta malattia coronarica (CAD) e identificare potenziali predittori anatomici e clinici di eventi cardiaci avversi nel follow-up a lungo termine.

Sono stati considerati 206 pazienti (età media 60,3 ± 11,8 anni, 128 maschi) con PM diagnosticato tramite CCTA. Un PM lungo è stato definito come una lunghezza ≥25 mm di miocardio sovrastante, mentre un PM profondo come ≥2 mm di miocardio sovrastante. L’endpoint dello studio era la somma dei seguenti eventi avversi: morte cardiaca, sindrome coronarica acuta correlata al ponte, ospedalizzazione per angina o aritmie ventricolari correlate al ponte, e trattamento chirurgico del PM. Dei 206 pazienti arruolati nello studio, 9 sono stati persi al follow-up, mentre 197 (95,6%) hanno completato il follow-up (media 7,01 ± 3,0 anni) e hanno formato la popolazione analizzata. Diciannove eventi correlati al ponte si sono verificati in 18 pazienti (sindrome coronarica acuta in 7, trattamento chirurgico del PM in 2 e ospedalizzazione per eventi correlati al ponte in 10). L’angina tipica al momento della diagnosi e la lunghezza del PM sono risultate predittori indipendenti significativi di esiti avversi.

L’angina tipica e una lunghezza del PM ≥ 25 mm sono stati predittori indipendenti di eventi cardiaci.

Typical angina and MB length ≥ 25 mm were independent predictors of cardiac events.

• Andreini D, Conte E, Monizzi G, Prestini B, Ratti A, Belmonte M, Melotti E, Doldi M, Marchetti D, Schillaci M, Nicoli F, Mastrangelo A, Paolisso P, Gigante C, Novembre ML, Baggiano A, Mancini ME, Annoni A, Formenti A, Pizzamiglio F, Pontone G, Zeppilli P, Bartorelli AL, Mushtaq S. Predictors of adverse cardiac events of coronary myocardial bridging diagnosed with computed tomography angiography. Int J Cardiol. 2024 Mar 29:131997. doi: 10.1016/j.ijcard.2024.131997. Epub ahead of print. PMID: 38556216. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38556216/