Terapia con aspirina e statine per la coronaropatia non ostruttiva: Risultati a cinque anni del registro CONFIRM 

In questo studio prospettico di corte, tutti i partecipanti al registro hanno subito una coronarografia CT e sono stati classificati come privi di placca coronarica rilevabile o come aventi malattia coronarica non ostruttiva (CAD) (stenosi del 1%-49%). I partecipanti con stenosi ostruttiva (≥50%) sono stati esclusi dall’analisi. Lo studio è iniziato nel giugno 2003 ed è stato completato nel marzo 2016. Tutte le analisi non aggiustate e aggiustate per il rischio hanno utilizzato il modello di rischio proporzionale di Cox, modellando i siti ospedalieri utilizzando la frailty condivisa.

Un totale di 6386 partecipanti senza placca rilevabile o con CAD non ostruttiva è stato incluso (età media, 56,0 anni ± 13,3 [SD], 52% uomini). Il periodo medio di follow-up è stato di 5,66 anni ± 1,10. La CAD non ostruttiva (n = 2815, 44% di tutti i partecipanti inclusi nello studio) era associata a un rischio maggiore di mortalità per tutte le cause (10,6% [298 di 2815] vs 4,8% [170 di 3571], P < .001) rispetto a coloro che non presentavano CAD (n = 3571, 56%). L’uso di aspirina e statine alla baseline è stato documentato per 1415 e 1429 partecipanti, rispettivamente, con CAD non ostruttiva, e per 1560 e 1565 partecipanti senza placca rilevabile, rispettivamente. Negli individui con CAD non ostruttiva, l’uso di aspirina alla baseline non era associato a una riduzione di MACE (10,9% [102 di 936] vs 14,7% [52 di 355], P = .06), mortalità per tutte le cause (9,6% [95 di 991] vs 10,9% [46 di 424], P = .468) o MI (4,4% [41 di 936] vs 6,2% [22 di 355], P = .18). Nell’analisi multivariata aggiustata per il rischio, l’uso di statine alla baseline era associato a un tasso più basso di MACE (hazard ratio, 0,59; 95% CI: 0,40, 0,87; P = .007). Nessuna delle due terapie ha migliorato gli esiti clinici per i partecipanti senza placca rilevabile.

Nei partecipanti con CAD non ostruttiva, l’uso di statine alla baseline, ma non di aspirina, è stato associato a risultati clinici migliorati. Nessuna delle due terapie è risultata associata a benefici nei partecipanti senza placca.

• Indraratna P, Naoum C, Ben Zekry S, Gransar H, Blanke P, Sellers S, Achenbach S, Al-Mallah MH, Andreini D, Berman DS, Budoff MJ, Cademartiri F, Callister TQ, Chang HJ, Chinnaiyan K, Chow BJW, Cury RC, DeLago A, Feuchtner G, Hadamitzky M, Hausleiter J, Kaufmann PA, Kim YJ, Maffei E, Marques H, Gonçalves PA, Pontone G, Raff GL, Rubinshtein R, Villines TC, Lin FY, Shaw LJ, Narula J, Bax JJ, Leipsic JA. Aspirin and Statin Therapy for Nonobstructive Coronary Artery Disease: Five-year Outcomes from the CONFIRM Registry. Radiol Cardiothorac Imaging. 2022 Apr 28;4(2):e210225. doi: 10.1148/ryct.210225. PMID: 35506137; PMCID: PMC9059243. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35506137/